Infórmate

Los distintos tipos de transplantes hemopoyéticos dependen:

• De la fuente de progenitores o células madre
• Del tipo de donante.

Según la fuente de progenitores se puede usar:

• Las células madre de la sangre periférica. En condiciones basales hay muy pocas células madre circulando en la sangre pero se pueden incrementar mucho administrando previamente al donante un estimulador de la hemopoyesis (como el Neupogén) que hace que éstas se desprendan de su nicho medular y salgan la sangre, de donde se pueden recoger mediante una máquina de aféresis. Actulamente,casi en la totalidad de los casos, es el método que se utiliza.
• La propia médula (el clásico TMO), que se obtiene de los huesos de la pelvis mediante aspiración con unas agujas especiales y jeringas, se pone en una bolsa con un anticoagulante y se infunde al receptor como una transfusión(métod en desuso).
• La sangre del cordón umbilical de un recién nacido, que, de forma natural, contiene una alta cantidad de células madre, también capaces de ser transplantadas y repoblar la médula.

Según el tipo de donante el trasplante puede ser:

• Alogénico, cuando es de un donante hermano o voluntario.
• Singénico, cuando es de un gemelo univetilino.
• Autólogo, cuando es del propio paciente al que se le ha limpiado previamente la médula lo más posible, de la enfermedad que la aqueje.

Procedimiento por el que se encuentra el donante compatible para un paciente.

Búsquedas de médula o células de la sangre.
Cuando un paciente necesita un trasplante de médula ósea y no dispone de familiar compatible, se inicia a través del REDMO la búsqueda de un donante compatible a nivel internacional de médula o de cordón. El REDMO, además de buscar entre nuestros propios donantes inscritos, se pone en contacto con todos los Registros de Donantes Voluntarios de Médula Ósea del resto de Europa, EEUU y Australia. Por tanto, se trata de un banco de datos a nivel internacional. De esta forma, si existe un donante compatible, éste ha de aparecer con independencia del país que inicie la búsqueda. Como se ha dicho antes cualquier paciente del planeta tiene a su disposición los 8 millones de donantes disponibles en todo el mundo. Una vez que se ha localizado un donante compatible, el centro al que pertenece ese donante en su país se encarga de todo el proceso de extracción de células madre de la sangre periférica o de la médula, seguros del donante, extracción, etc. Una persona del propio centro transplantador o del centro donador (courier) se encarga del transporte del producto desde el país del donante hasta el centro de transplante donde está el paciente.

Búsquedas de unidades de sangre de cordón umbilical.
Cuando un paciente necesita una búsqueda de sangre de cordón umbilical, el REDMO se pone en contacto con todos los bancos de sangre de cordón existentes en el mundo. Si existe una unidad de sangre de cordón umbilical en cualquiera de estos bancos, ésta ha de aparecer con independencia del país que inicie la búsqueda. Cualquier paciente del mundo tiene hoy en día a su disposición las cerca de 128.000 unidades de sangre de cordón almacenadas en el mundo. Una vez que se ha localizado una unidad de sangre de cordón compatible, se envía congelada en una nevera especial al pais receptor, por medio de un courier. Naturalmente todos los gastos que se deriven de las búsquedas o de los trasplantes de pacientes españoles son cubiertos por el Sistema Nacional de Salud Español. Este procedimiento es el mismo a nivel internacional. De hecho, donantes españoles han donado su médula ósea para pacientes de EEUU, otros países de Europa, etc y al contrario. Igualmente ya existen unidades de sangre de cordón umbilical españolas trasplantadas en el extranjero y a la inversa.

Por aféresis

Las células madre están localizadas en la médula ósea, siendo excepcional encontrarlas en la sangre. Por ello es necesario movilizar estos progenitores hacia la sangre. El método más simple es la administración de unas sustancias denominadas “factores de crecimiento hematopoyético” que provocan, de forma transitoria, el paso de células madre de la médula ósea a la sangre periférica. A los 4 – 5 días de estar recibiendo dichos factores por vía subcutánea, existen suficientes progenitores en la sangre periférica para obtenerlos mediante un procedimiento denominado aféresis. Se realiza haciendo circular la sangre obtenida de una vena de un brazo a través de unas máquinas denominadas separadores celulares. En ellas se recogen las células madre y el resto de la sangre es devuelta al donante por una vena del otro brazo .El procedimiento suele durar unas 3-4 horas que el donante pasa confortablemente tendido en una camilla anatómica. Con un solo procedimiento es posible obtener tantas o más células madre que con una aspiración de médula ósea y, al poder repetirse el proceso al día siguiente, pueden recolectase muchos más progenitores hematopoyéticos que en una aspiración medular. Este proceso se realiza normalmente de forma ambulatoria y es el comunmente utilizado.

Por punción

En el mes anterior a la misma, deberán efectuarse:

• Una o dos extracciones de sangre para su posterior autotransfusión.
• Diversas pruebas (radiografía de tórax, electrocardiograma, pruebas funcionales respiratorias) y una revisión médica completa para saber si puede ser anestesiado sin riesgo. Tras una nueva información del proceso por parte del médico responsable de la extracción, deberá acordarse si la extracción se realizará bajo anestesia general o epidural (ver a continuación).
• Firmar el correspondiente consentimiento informado para poder ser anestesiado y efectuar la extracción Medular.

La anestesia: La médula ósea puede extraerse tanto bajo anestesia general como epidural. Sin embargo, a pesar de comportar más riesgos que la epidural, la más empleada es la anestesia general por ser más cómoda para el donante. Se efectúa administrando un anestésico, a través de una vena del brazo, que deja dormido y relajado al donante. Durante la anestesia es necesario mantener la respiración artificialmente mediante un tubo colocado en la boca que va introduciendo oxígeno en los pulmones. Normalmente la anestesia transcurre sin incidencias destacables pero debe conocerse que son posibles algunos efectos secundarios que conlleva una anestesia general en cualquier operación. En cuanto a la epidirual, consiste en anestesiar el cuerpo de cintura para abajo. Se efectúa inyectando el anestésico en el espacio que queda entre dos vértebras de la zona lumbar. En un quirófano y bajo las medidas de asepsia que toda intervención quirúrgica requiere, se procede a anestesiar al donante, colocándola continuación en posición de decúbito prono(boca abajo) sobre la mesa de operaciones. Tras desinfectar la piel que cubre las crestas ilíacas posteriores (prominencias óseas localizadas en la parte postero-superior de la pelvis), dos miembros del equipo extractor, situados a ambos lados de la mesa de operaciones, puncionan dichas cretas ilíacas con unas agujas especialmente diseñadas para ello. En cada punción se obtienen unos 5 mL de sangre medular que contiene los progenitores hematopoyéticos. Una vez obtenida se deposita en una bolsa con heparina (sustancia que evita la coagulación de la sangre). A pesar de efectuarse múltiples punciones, al finalizar la aspiración sólo se observarán 1 ó 2 orificios en la piel que cubre cada cresta iliaca. Este procedimiento suele durar entre una y dos horas. Durante la aspiración, o inmediatamente después, se administra la autotransfusión (ver a continuación). Tras la extracción, el/la Donante es llevado al área de post-anestesia y medios nutrientes (para evitar el deterioro de las células madre).

El donante es llevado al área de post-anestesia en la que será controlado durante las 2-3 horas siguientes; en la que será controlado durante las 2 – 3 horas siguientes; tras ellas será conducido de nuevo a su habitación. La duración del ingreso hospitalario suele ser de 24-36 horas, siendo lo más habitual ingresar la noche anterior a la aspiración y ser dado de alta a la mañana siguiente.Al extraer la médula ósea se obtienen células madre mezcladas con sangre medular (sangre que nutre a la médula). Normalmente se obtienen 15–20 mL de sangre medular por kilo de peso del donante, lo que significa que en un donante de 70 kilos se obtienen unos 1000-1400 mL de sangre medular. Esta pérdida de volumen de sangre, en el poco tiempo que dura la extracción (1-2 horas) puede producir efectos secundarios en el donante (caída de la tensión, sensación de mareo y cansancio, entre otros). Ello obligaría a efectuar una transfusión, con el riesgo de transmisión de enfermedades infecciosas que toda transfusión conlleva. La autotransfusión solventa este problema. En las 2-3 semanas previas a la donación se extraen al donante 1 o 2 unidades de 300-450 mL de sangre. Esta sangre, adecuadamente etiquetada para su identificación, es mantenida refrigerada en nevera hasta el momento de la extracción de médula ósea y entonces es transfundida. Con esta maniobra se logra que en ningún momento se produzca una pérdida de volumen de sangre que pueda producir síntomas. La administración de hierro por vía oral, desde la extracción para la autotransfusión y hasta un par de meses después de la donación de médula, favorece que el organismo reponga rápidamente el volumen de sangre donado.

Donar médula ósea es hoy un procedimiento sencillo y puede salvar vidas. Cada año se diagnostican en España 4.000 nuevos casos de leucemia y en todo el mundo sólo hay 10 millones de personas en el Registro Internacional de Donantes.

El trasplante de médula ósea es la única esperanza de curación para muchas personas que sufren leucemia y otras enfermedades similares. Según datos de la Fundación Josep Carreras, sólo un 30% de los pacientes disponen de un donante familiar compatible. El 70% restante esperan que alguien, en algún lugar del mundo, sea solidario y se decida a donar.

Actualmente las cosas han cambiado mucho y para donar médula ósea ya no es necesario pasar por una complicada intervención quirúrgica, sino que tal y como explican desde el Registro Internacional de Donantes de Médula Ósea (REDMO), se puede donar a través de una sencilla extracción de sangre periférica.

Los investigadores del REDMO explican que el 80% de enfermos de leucemia pueden salvarse si se dispone de un donante en el momento exacto en que el paciente se encuentra en condiciones de recibir el trasplante, siendo la donación un procedimiento extremadamente sencillo.

La donación de progenitores hematopoyéticos o células madre se puede hacer de tres formas distintas. Las dos primeras que describimos inferiormente es para obtener la médula ósea mediante donante voluntario/a (técnica clásica y por aféresis), mientras que en otro apartado describimos la usada para recoger un tipo distinto, que es la sangre perteneciente al cordón umbilical.

• La técnica clásica (en desuso): consiste en la extracción mediante una jeringuilla de una pequeña cantidad de sangre del hueso de la cadera. Esta operación se repite hasta que se obtiene cantidad suficiente para el injerto, y requiere un tiempo aproximado de hora y media. Durante este tiempo el donante está bajo anestesia general o epidural. Es una técnica segura – el riesgo normal de la anestesia es muy bajo, y se informa detalladamente al inscribirse como donante- , y el tiempo de recuperación física tras la extracción es mínimo. Se considera que tras la donación de médula se podrían donar sangre o plaquetas al cabo de tan sólo tres días; e incluso médula al cabo de un año.
  Si bien tradicionalmente los trasplantes hematopoyéticos se realizaban con progenitores hematopoyéticos de médula ósea (trasplante de médula ósea), en la actualidad se efectúan mayoritariamente a través de trasplantes con progenitores obtenidos de la sangre venosa, hablamos de ella en el apartado de aféresis, tras haber estimulado previamente el paso de progenitores hematopoyéticos de la médula ósea a la sangre.
• Donación por aféresis (utilizada en el 99% de los casos): Actualmente, se puede realizar la donación con un nuevo proceso que consiste en extraer células progenitoras de la sangre periférica del donante -previamente tratado- , mediante una técnica denominada aféresis. Esta técnica, que se aplica para otros tipos de donación, consiste en la extracción de sangre por una máquina que separa las células sanguíneas que se necesitan, reintegrando al torrente circulatorio el resto. Todo el proceso dura alrededor de tres horas, y no precisa ningún tipo de anestesia.
• Sangre de cordón umbilical: Es una nueva alternativa curativa para diversas enfermedades como la leucemia y otras tantas indicadas anteriormente. La obtención de una unidad de sangre de cordón umbilical requiere un proceso previo de concienciación y obtención de consentimiento informado por parte de la madre. El transplante de sangre de cordón umbilical (SCU) no requiere una compatibilidad con el receptor tan estrecha como el de médula ósea, y el tiempo de búsqueda es notablemente inferior que para médula ósea, por lo que hay mayor probabilidad de encontrar donante y de hacer trasplante utilizando el mismo.El transplante de SCU ofrece un valor añadido: se complementa con el de médula ósea; no son excluyentes, sino totalmente complementarios, pero sobre todo tiene la ventaja de su disponibilidad inmediata. Para optimizar los resultados es básica una buena selección de la unidad de sangre de cordón que se va a utilizar. A diferencia de lo que ocurre en la búsqueda de donante no emparentado de médula ósea, en la que el único criterio es la compatibilidad HLA, en la selección de la unidad de sangre de cordón se deben tener en cuenta, además, otros factores como: cantidad total de células, número de células madre que contiene y la calidad general de la muestra.

“En la sociedad existen mucha desinformación y mitos alrededor de este tema”, pero, las nuevas técnicas médicas, permiten por ejemplo, realizar las donaciones mediante una técnica denominada aféresis. Esta técnica, consiste en la extracción de sangre medular por una máquina que separa las células sanguíneas que se necesitan, reintegrando al torrente circulatorio el resto. Todo el proceso dura alrededor de tres horas, y no precisa ningún tipo de anestesia.

Así, se pueden obtener células progenitoras, las conocidas como Células Madre, de la sangre directamente, tras la movilización de éstas, desde la medula ósea a la sangre, donde son recogidas a través de una vena del codo. Para movilizar estas células, se administra una medicación al donante durante cinco días, que aunque pueden causar algunas molestias como cansancio, dolor de cabeza y síntomas parecidos a los de la gripe, son totalmente transitorios. Las células obtenidas pueden ser administradas inmediatamente al enfermo receptor.

Puede ser donante cualquier persona entre 18 y 40 años, siempre que disfrute de buena salud. Lógicamente, no pueden serlo los portadores de determinadas enfermedades infecciosas que se transmiten por vía sanguínea (VIH, hepatitis, etc.).

Los criterios de exclusión para ser donantes de médula ósea serán los siguientes:

1. Edad inferior a 18 años o superior a 40 años.
2. Sufrir hipertensión arterial no controlada o diabetes mellitus insulindependiente.
3. Sufrir enfermedad cardiovascular, pulmonar, hepática o hematológica y en general cualquier patología que suponga un riesgo sobreañadido de complicaciones para el donante (bien por la anestesia general o epidural o bien por la propia extracción de la médula ósea).
4. Tener antecedentes o tener conocimiento de ser positivo de los marcadores serológicos de hepatitis B, hepatitis C o alguna otra patología infecciosa potencialmente transmitible al receptor.
5. Tener alguno de los criterios siguientes:
   • Diagnóstico de SIDA
   • Anticuerpos anti-VIH+
   • Tener riesgo subjetivo de VIH+: Ser drogadicto o tener antecedentes de drogadicción intravenosa o Mantener relaciones sexuales con múltiples parejas (homoxesuales, bisexuales, heterosexuales)
   • Ser pareja de las dos categorias anteriores
   • Ser hemofílico o pareja sexual de hemofílico
   • Poseer impresión subjetiva de práctica de riesgo de SIDA.
   • Lesiones en el último año de material posiblemente contaminado (tatuajes, material sanitario, acupuntura…)
6. Tener antecedentes de enfermedad tumoral maligna, hematológica o autoinmune que suponga riesgo de transmisión al receptor.
7. Haber sido dado de baja definitiva como donante de sangre o poseer criterios de exclusión definitiva como donante de sangre.

Para ser donante de médula ósea (también llamado de sangre medular) tan sólo es necesario un análisis de sangre, en apariencia exactamente igual que los análisis que todos nos hemos hecho en más de una ocasión. Esta pequeña muestra se estudia a fin de obtener unos primeros datos de compatibilidad del donante. Estos datos se introducen en el Registro Español de Donantes de Médula Ósea (REDMO) que en nuestro país gestiona la Fundación Internacional José Carreras, a fin de que se puedan comparar con los de cualquier enfermo que precise un trasplante.

Casi todos los donantes acaban de esta manera su colaboración. Hay que tener en cuenta que la probabilidad de dos personas sin relación familiar sean compatibles es muy pequeña. En la mayoría de los casos, ser donante significa realmente «estar dispuesto a donar».

A veces, al hacer el estudio de un enfermo, se encuentran determinados donantes que parecen ser compatibles. A esos donantes se les realiza una segunda extracción de sangre que permita un análisis más detallado. Hay que tener en cuenta que un trasplante es un proceso muy delicado para el enfermo, y es necesario que la compatibilidad donante-receptor sea muy alta, a fin de prevenir complicaciones posteriores.

En caso de hallarse una compatibilidad suficiente, el donante es sometido a una extracción de médula mediante una técnica quirúrgica muy sencilla. El trasplante en sí consiste en infundir (inyectar) al enfermo esa médula, convenientemente preparada.

La donación es un acto solidario, libre, anónimo, altruista y desinteresado. En cualquier caso, cualquiera es libre de, en cualquier momento, retirar sus datos del registro de donantes. Incluso, de negarse a realizar una donación efectiva en el momento de ser requerido para ello. Pero, sin embargo, ser donante de médula ósea implica un compromiso moral que debe de ser cuidadosamente meditado antes de inscribirse en el registro, y se espera que el donante no cambie de idea si de ello depende la vida de un semejante.

En caso de realizar una donación efectiva, se abonan al donante todos los gastos que la misma pudiera conllevar (gastos de desplazamiento, estancia, etc.). Realmente, la mejor compensación es la satisfacción de haber intentado salvar una vida. Hay que tener claro no obstante, que no existe compensación económica por el acto en sí de la donación.

Si resides en la Comunidad Autónoma de Extremadura, te podemos obtener día y hora para el análisis, el cual es el primer paso para ser donante de médula ósea. Te enviaremos la documentación pertinente y, en algunos lugares, te acompañaremos si lo deseas.

Para esta o cualquier otra cosa, estamos a tu disposición:

• Escríbenos a info@admo.es
• Por correo normal: “ADMO-Extremadura” Avda. Sinforiano Madroñero 31, 1º D. 06011 Badajoz.
• Por teléfono: 924 27 16 46 y 618 657 026

Para gestionar una cita ponte en contacto con la Asociación.

Te informamos de los hospitales comarcales de Extremadura, a donde podrás dirigirte para que te realicen la extracción. De igual manera, te ponemos a disposición los hospitales de referencias de otras Comunidades Autónomas.

Personas con enfermedades congénitas o adquiridas de la médula ósea tales como las leucemias agudas, son un ejemplo de potenciales beneficiarios de este tipo de donaciones de sangre de cordón umbilical.

Lo prioritario para dichos pacientes es encontrar un donante compatible entre sus familiares más directos. Pero esto desgraciadamente sólo ocurre en el 30% de los casos.

Es por éste motivo, por el que funcionan desde hace años en todos los países desarrollados los llamados Registros de Donantes Voluntarios de Médula Ósea. Estos registros disponen de los datos de todas las personas de ese país que desean ser donantes de médula ósea. Además, son los que realizan las búsquedas de un donante compatible para los pacientes que lo necesiten. En España, nuestro registro es el REDMO (Registro Español de Donantes de Médula Ósea) creado por la Fundación Carreras en 1991 y que dispone de un Acuerdo con la ONT y el Ministerio de Sanidad y Política Social desde 1994.

Desde que se materializó la posibilidad de utilizar la sangre de cordón umbilical para estos pacientes, fueron creándose progresivamente bancos de sangre de cordón umbilical en el mundo. En España existen varios Bancos de SCU (sangre de cordón umbilical) y el REDMO coordina las búsquedas, tanto de donantes de médula ósea, como de unidades de sangre de cordón.

Para ser donante de sangre de cordón umbilical, hay que:

• Comprobar que no haya antecedentes familiares de enfermedades potencialmente transmisibles.
• Descartar, mediante un análisis de sangre a la madre, la presencia de enfermedades infecciosas potencialmente transmisibles
• Comprobar que el recién nacido no ha padecido ninguna enfermedad importante durante los primeros meses de vida.
• Rellenar y firmar el consentimiento adjunto tras recibir toda la información deseada.
• Pide información a tu médico, matrona, o a nuestra asociación que te informará de los pasos a seguir.

Razones para donar

• La sangre del cordón umbilical ofrece nuevas esperanzas para curar la leucemia y otros tipos de cáncer, de salvar vidas.
• Habitualmente, el cordón umbilical y la sangre que contiene son desechados; sin embargo, esta sangre contiene elementos capaces de generar células sanguíneas en cantidades adecuadas. Puede ser, por lo tanto, utilizada para trasplante, del mismo modo y en las mismas indicaciones que la médula ósea.
• La recogida de sangre de cordón umbilical, tras el nacimiento y la sección del cordón, no supone ningún riesgo ni para la madre ni para el hijo.
• El trasplante de sangre de cordón umbilical, como el de médula ósea, puede contribuir a la curación de niños, y también de adultos, que padecen graves enfermedades de la sangre que comprometen su vida.
• Los bancos de sangre de cordón umbilical se encargan de garantizar la conservación adecuada y la tipificación, con el fin de poder utilizarla en las mejores condiciones.
• Los centros de trasplante autorizados son responsables de las indicaciones y del procedimiento de trasplante, en colaboración con los bancos de sangre de cordón umbilical.

Utilización de la S.C.U.

• La sangre de cordón será utilizada para cualquier enfermo que la necesite, de acuerdo con las indicaciones médicas y el grado de compatibilidad y adecuación de los requerimientos celulares.
• No habrá ninguna discriminación por motivos de raza, nacionalidad, religión o situación económica.
• La donación será altruista y anónima.
• La sangre de cordón podrá ser utilizada con finalidades de investigación cuando no sea adecuada para uso terapéutico.

Sí que puede dar sangre de cordón umbilical cualquier madre

• Si está sana y no tiene antecedentes de enfermedades potencialmente transmisibles a través de la sangre.
• Si tiene la información necesaria y es consciente de que la donación puede significar la curación de enfermedades muy graves, en especial en niños, y sabe que no hay ningún riesgo para el bebé y la madre.
• Si tiene la voluntad de realizar este acto altruista y generoso a cambio de la pequeña molestia de unos análisis adicionales.

No puede dar sangre de cordón umbilical, quien:

• Si tiene sida o está infectada por el virus
• Si tiene hepatitis B o C o ha sido infectada por los virus correspondientes.
• Si se ha inyectado drogas.
• Si ha mantenido relaciones sexuales con alguna persona que se encuentre en las situaciones mencionadas durante los últimos 12 meses.
• Si ha recibido transfusiones en los últimos 12 meses

Habla con el personal sanitario que te atiende durante el embarazo y hazle saber tu intención de ser donante para que te informe. Si tienes alguna duda, llámanos o escríbenos un correo electrónico e intentaremos resolver cualquier duda o consulta que tengas.